Подруга

Уход за грудным ребенком

Рис. 12. Мать при кормлении
ребенка сидит на стуле

Грудное вскармливание

Лучшая пища для младенца — молоко матери. В материнском молоке содержатся все вещества, необходимые ребенку, и, кроме того, вещества, защищающие новорожденного от многих заразных болезней.

Образование молока зависит от режима жизни матери, поэтому ей не следует переутомляться, недосыпать. Распространено мнение, будто количество молока находится в прямой зависимости от количества выпитой жидкости. Это не так.

Конечно, кормящая женщина должна пить несколько больше обычного, ведь она ежедневно отдает с молоком около литра жидкости. Но нет оснований считать, что если больше выпьешь жидкости, особенно молока, то больше образуется и грудного молока. Пить надо столько, сколько хочется.

Существенного влияния не оказывает в этом отношении и состав пищи. Нужно есть то же, что до беременности, но в несколько большем количестве.

Злоупотреблять сильно пахнущими веществами (луком, чесноком) не стоит. Категорически запрещаются любые спиртные напитки, в том числе пиво. Алкоголь попадает в молоко и причиняет большой вред грудному ребенку.

Чтобы молоко было полноценным, в рацион матери непременно должны входить сырые и вареные овощи, желательно фрукты. Из этих продуктов в молоко попадут витамины, которые необходимы младенцу.

Совершенно бесспорно, что состояние нервной системы женщины оказывает существенное влияние на образование молока.

Однако считать, что молоко «пропало» из-за сильного волнения, нет оснований. После каких-либо переживаний может уменьшиться его количество, но если продолжать давать ребенку грудь, оно восстанавливается.

Удовлетворение потребностей новорожденного в молоке зависит во многом от умения матери правильно кормить. Не все дети, когда их первый раз прикладывают к груди, начинают сразу хорошо сосать. Иногда ребенок плохо удерживает сосок, засыпает у груди.

Только через несколько дней он приучается высасывать необходимое количество молока. Однако и потом не всегда все идет гладко.

Мать должна на первых порах проявить много терпения. Самое основное — строго выдерживать сроки кормления.

Чтобы пища переварилась в желудке младенца и в груди матери накопилось молоко, требуется примерно три часа. Исходя из этого, рекомендуют до трехмесячного возраста кормить ребенка каждые 3 часа, от 3 до 6 месяцев — через 3½ часа, после полугода — через 4 часа.

На ночь делают более продолжительный перерыв (не менее 6 часов), чтобы отдохнули и младенец и мать.

Дети легко усваивают режим, к которому их приучают. Надо с первых дней жизни новорожденного завести определенный распорядок и не отступать от него.

Если малыш проспит срок кормления, можно подождать полчаса, а потом разбудить его и в следующий раз непременно кормить в положенное время.

Неразумно давать ребенку грудь, как только он закричит, ведь не всегда беспокойное поведение вызвано голодом. Значительно чаще оно объясняется другими причинами — пеленки мокрые, пеленание чересчур тугое, ребенок переел и т. п.

Кормить удобнее, сидя на стуле (рис. 12) так, чтобы была опора для спины и поясницы. Когда ребенка прикладывают к левой груди, под левую ногу ставят скамеечку, когда к правой — скамеечку ставят под правую ногу.

Перед тем как начать кормить, малыша надо перепеленать, прочистить, если нужно, носик. Когда у ребенка заложен нос, он не может как следует сосать.

Мать должна вымыть руки и обмыть сосок кипяченой водой. Прикладывать ребенка к груди надо так, чтобы он деснами захватывал не только кончик соска, но и его основание и часть околососкового кружка.

Придерживая грудь снизу и сверху, следят, чтобы она не закрывала нос ребенка и он мог свободно дышать. Если нос закрыт и малыш не может сосать, надо подержать его вертикально, пока он не отрыгнет, и продолжать кормление.

В каждое кормление дают, как правило, только одну грудь — это способствует хорошему образованию молока. В следующее кормление прикладывают к другой груди.

Давать в один раз обе груди целесообразно после 7-8 месяцев, когда уменьшается количество молока, а раньше — только с разрешения врача, если установлено, что ребенку не хватает питания.

Чтобы правильно определить, какое количество материнского молока получает младенец, его взвешивают до и после кормления, ибо на глаз нельзя сказать, сколько времени надо держать ребенка у груди.

Чем мягче, податливее грудь, тем скорее насыщается ребенок. Если он сосет очень быстро, надо время от времени вынимать сосок. Если малыш сосет вяло, засыпает, нужно потрепать его по щеке, потянуть сосок.

Давать грудь больше 20-25 минут бесполезно, даже вредно — могут образоваться трещины на соске. А они становятся главным препятствием для нормального вскармливания. Не говоря уже о том, что мать испытывает сильнейшую боль, у нее может начаться грудница.

Оградить себя от этого недомогания можно. Следует содержать соски в безупречной чистоте, по нескольку раз в день обмывать их холодной водой. Нехорошо укутывать грудь, это лишь способствует возникновению грудницы, а не предохраняет от нее.

Дело в том, что после родов женщины обычно сильнее потеют, к тому же нередко у них самопроизвольно выделяется немного молока. При укутывании получается нечто вроде компресса, кожа разрыхляется и может возникнуть грудница.

Если у матери нет возможности покормить новорожденного грудью в установленный час, надо сцедить молоко на это кормление. Как сцеживать молоко, нужно посоветоваться с акушеркой мли медицинской сестрой.

Хранить молоко следует в чистой бутылочке в холодном месте. Перед кормлением молоко слегка подогревают, для чего опускают бутылочку в теплую воду.

Лучше всего кормить с ложечки, а не через соску. Дело в том, что сосать молоко через соску легче, чем из материнской груди. Постепенно ребенок отвыкает прилагать усилия и не может уже высосать необходимое ему количество молока.

Нельзя забывать поить младенца. Несколько раз в день он должен получать по 2-3 чайной ложки подслащенной воды.

Рис. 13. Тщательно вымытые ягоды
кладут в марлю, разминают ложкой
и выжимают из них сок

Прикорм

Ребенку с 2-3 месяцев обычно врачи советуют давать зимой и осенью рыбий жир или витамин D. Эти средства укрепляют организм малыша, способствуют предупреждению рахита.

Однако не следует вводить в рацион ребенка рыбий жир и витамин D без разрешения медицинского работника.

С трех месяцев рекомендуется давать младенцу немного сырого ягодного, фруктового или овощного сока для того, чтобы он получал больше витамина С. Начать нужно с нескольких капель и в течение 2-3 недель увеличить порцию до 2 чайных ложек. Давать сок надо в два приема. На пятом месяце жизни ребенок должен получать уже 4-5 чайных ложек сока.

Как приготовить сок? Берут спелые фрукты или ягоды, тщательно моют их под струей горячей кипяченой воды, разминают в чистой посуде и отжимают через марлю (рис. 13).

Овощи, перед тем как их чистить, надо вымыть щеткой. Хранить сок можно самое большее в течепие дня, а капустный нужно давать ребенку сразу, так как он быстро приобретает неприятный вкус и запах. Почти любой сок надо подсластить сахарным сиропом.

Варят сироп из расчета: на столовую ложку воды одна столовая ложка сахарного песку.

Пятимесячному ребенку уже недостаточно одного материнского молока, он нуждается и в другой пище. Лучше всего начать его прикармливать жидкой манной кашей.

В эмалированную (с неповрежденной эмалью) или алюминиевую кастрюльку наливают стакан воды, кладут щепотку соли и ставят на огонь. Когда вода закипит, медленно, все время помешивая, всыпают 2 чайные ложки манной крупы.

10-15 минут каша должна вариться на слабом огне, чтобы выкипела примерно половина жидкости. Потом добавляют полстакана сырого коровьего молока и чайную ложку или кусок сахара, дают вскипеть, хорошенько размешивая.

В первый раз ребенок должен получить перед кормлением грудью всего 3-4 чайные ложки новой еды. Постепенно порцию увеличивают, и спустя 2 недели можно давать уже 3/4 стакана каши, полностью заменив ею одно кормление.

Для шестимесячного ребенка кашу варят на цельном молоке, погуще. Можно давать протертую рисовую, овсяную, продельную гречневую и сухарную каши.

Нужно готовить также кисель. Для этого рекомендуется сначала отжать из сырых ягод или фруктов сок, а выжимки залить горячей водой, нагреть и процедить.

Часть полученного отвара кипятят с сахаром, в другой части разводят картофельную муку. Потом их сливают вместе, кипятят и сюда же добавляют отжатый прежде сок. При таком способе приготовления остается большее количество витамина С.

Варить кисель надо на одно кормление. На стакан воды берут 2 неполные столовые ложки ягод, 2 чайные ложки картофельной муки, 3 чайные ложки сахарного песку.

Ребенку нужно дать сначала несколько ложек киселя и потом приложить к груди. Постепенно порцию киселя доводят до полу-стакана.

В 6-7-месячном возрасте следует ввести в рацион еще одно блюдо — картофельное пюре на молоке, а немного погодя — пюре из овощей.

Готовят пюре так: морковь, брюкву, капусту моют щеткой, чистят, снова моют, нарезают и ставят в закрытой посуде тушить. Воды наливают немного — лишь на дно. Когда овощи наполовину готовы, кладут картофель.

Минут через 30, когда все овощи станут мягкими, их надо тщательно размять, а еще лучше протереть через сито, добавить соли и полстакана горячего молока. Пюре хорошо размешивают, взбивают и кладут в него половину чайной ложки сливочного масла.

С шестимесячного возраста ребенку можно давать 20-50 граммов творогу, половину яичного желтка (сырого или сваренного вкрутую, но обязательно растертого).

Постепенно в меню вводят кефир, кофе, сухари, хлеб.

В 7 месяцев еще одно кормление грудным молоком заменяют пюре с киселем. И того и другого дают по 100 граммов, то есть по полстакана. Через месяц ребенок получает новое блюдо — мясной или овощной протертый суп.

Постепенно пища ребенка становится все более разнообразной. Если вводить в рацион новые продукты осторожно, понемногу, расстройства желудка и кишечника не будет, наоборот, малыш становится крепче, упитаннее.

Однако желудок грудного ребенка еще не приспособлен к перевариванию разнообразной пищи, поэтому ни в коем случао нельзя давать конфеты, пряники, колбасу, огурцы и т. п.

К 9 месяцам должен быть такой распорядок питания: утром, в 6 часов, — грудь; в 10 часов — стакан каши на цельном молоко и несколько ложек сока или тертое сырое яблоко; в 2 часа дня — полстакана овощного пюре на мясном бульоне и полстакана киселя; в 6 часов вечера — полстакана картофельного пюре и полстакана киселя; в 10 часов вечера — грудь.

Бывает, что на первых порах ребенок неохотно ест овощные блюда. Однако ни в коем случае нельзя отказываться от этой крайне необходимой ему пищи. Пока младенец еще не привык к вкусу овощей, надо давать их вместе со сладкой кашей, киселем, молоком. Каждая мать должна знать, что без овощей не может быть полноценного питания.

Мясо надо давать с 10—11 месяцев и, конечно, не жареное или тушеное, а вареное, провернутое через мясорубку, 1—2 ложки его добавляют к овощному пюре или растирают в бульоне.

К году ребенка обычно отнимают от груди. Однако нужно иметь в виду, что летом этого ни при каких условиях делать нельзя. Материнское молоко — лучшее средство против поноса.

А летом угроза желудочно-кишечных заболеваний резко возрастает. Поэтому надо или отнять от груди весной, или — и это для ребенка полезнее — кормить его до осени. Если он все-таки заболевает, то можно временно отказаться от прикорма и давать одно грудное молоко, что всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Нельзя начинать прикармливать слишком рано. Часто матери кажется, что у нее мало молока, что ребенок голодает, и, не посоветовавшись с врачом, она начинает давать ему из бутылочки коровье молоко.

Сосать так легче, и малыш уже не желает потом энергично высасывать грудь. А если молочная железа не опорожняется, то образование молока уменьшается и волей-неволей приходится увеличивать прикорм. Так ребенок лишается самой ценной пищи — грудного молока.

Даже если у матери мало молока, она должна сделать все, чтобы сохранить и это количество. Каждая ложка грудного молока помогает лучше усваивать другую пищу.

Приготовление пищи для детей в возрасте до 1 года Подробнее ...

Смешанное вскармливание

Бывает, что у матери действительно не хватает молока и приходится давать ребенку дополнительное питание. Если младенцу нет еще трех месяцев, крайне нежелательно, чтобы он получал что-либо, кроме грудного молока.

Надо достать грудное молоко (конечно, не у случайной, незнакомой женщины, а по рекомендации врача). Если же это не удастся, то обычно кормят молочными смесями.

Из риса, овсянки, перловой крупы готовят отвар. Крупу перебирают, моют и кипятят в течение получаса. Затем процеживают отвар, добавляют в него сырое коровье молоко и сахар. Всю смесь опять кипятят в эмалированной кастрюле, но не больше 3 минут, и разливают в чистые, только что прокипяченные бутылочки.

Лучше всего, конечно, получать смеси в детской консультации. Если такой возможности нет, то врач или сестра должны точно указать матери, как готовить их: сколько брать воды, молока и крупы. Тот или иной состав смеси рекомендуется с учетом возраста ребенка, его упитанности, состояния здоровья.

Кормить малыша следует с ложечки. Если такое кормление наладить никак не удается, приходится давать смесь из бутылочки через соску. Дырочку в соске надо делать как можно меньше.

Для каждой матери должно быть совершенно ясно, что перевести ребенка на смешанное вскармливание можно только с разрешения врача. Делать это по собственному разумению — значит причинить вред.

Искусственное вскармливание

Если ребенок не может получить грудное молоко, прибегают к искусственному питанию. По составу к грудному молоку ближе всего подходит молоко животных, однако в цельном виде оно мало пригодно для младенца, и приходится его разводить.

Существуют различные комбинации молочных смесей, различные пропорции составных частей. Об этом надо посоветоваться с врачом.

Искусственно вскармливаемый ребенок, особенно в первые месяцы жизни, нуждается в постоянном наблюдении врача, фельдшера или медицинской сестры.

Для приготовления смесей можно использовать не только коровье, но и козье молоко.

При искусственном вскармливании неизмеримо возрастают требования к чистоте пищи. Прежде всего надо быть уверенным, что животное совершенно здорово, и при его доении строго соблюдать все правила гигиены.

В хлеву должно быть чисто, животное каждый день тщательно чистят, вымя моют, хвост привязывают на время дойки к ноге. Раньше считали, что если молоко коровы идет грудному ребенку, то ее надо держать на сухом корме. Это неверно, наоборот, зеленый корм улучшает качество молока, насыщает его витаминами.

Не следует давать корове корм (помои, очистки и т. п.), от которого у нее бывает понос.

Цельное молоко или разведенное отваром разливают в чистые бутылочки (по одной порции в каждую), затыкают их чистой ватой и ставят в кастрюлю. На дно кастрюли кладут тряпочку и наливают воду до уровня молока в бутылочках.

Минут через 5-10, после тоге как вода закипит, возможно скорее охлаждают бутылочки и хранят их при температуре не выше 10 градусов тепла.

После кормления надо помыть бутылочку сначала холодной, а потом горячен водой с содой и мылом. Соску следует на час погрузить в раствор питьевой соды (1 чанная ложка на стакан воды). По утрам все соски кипятят и затем держат их в закрытой баночке.

Коровье молоко переваривается дольше, чем женское, поэтому кормить ребенка надо не через 3, а через З½ часа, строго выдерживая этот срок.

Количество смеси, которое в течение суток должен получить ребенок, зависит от его возраста и веса.

Врач или фельдшер, устанавливающий режим кормления, руководствуется следующим: в возрасте от 2 недель до 2 месяцев вес смеси должен быть равен 1/5 веса младенца; от 2 до 4 месяцев — 1/6 веса; от 4 до 6 месяцев — 1/7 веса; от полугода до года — 1/8 веса, но не больше 1 килограмма.

Нужно всячески опасаться перекормить младенца, так как при неполном переваривании искусственной пищи (не грудного молока) легко происходит расстройство пищеварения.

Но надо давать ребенку столько смеси, сколько он в состоянии съесть.

Руководствоваться следует таким принципом: младенец должен получать наименьшее количество искусственного питания, при котором он хорошо развивается и нормально прибавляет в весе. Определить эту норму может только медицинский работник.

Учитывая недочеты искусственного вскармливания, врач разрешает раньше давать младенцу соки и прикорм.

При искусственном вскармливании ребенок слабее, и поэтому за ним нужно особенно хорошо ухаживать, точно и аккуратно выполнять указания врача или фельдшера.

Сон — лучший отдых для нервной системы, насущная потребность организма, особенно растущего. Нужно, следовательно, заботиться, чтобы ребенок достаточно спал.

В первый месяц жизни новорожденный спит почти круглые сутки. Чем старше он становится, тем меньше спит днем. К 2-3 месяцам ребенок спит днем 3 раза по 2 часа и 10 часов ночью.

Десятимесячный ребенок тоже должен спать 3 раза в день, но по полтора часа. А всего ему полагается спать около 15 часов в сутки.

Годовалого ребенка днем укладывают спать два раза, нормальная продолжительность его сна 13½ часов в сутки.

Особенно хорошо дети спят на воздухе. Если это невозможно, то надо одеть малыша, почти как для прогулки, и положить под открытой форточкой. В крайнем случае необходимо хорошенько проветрить комнату, не боясь того, что в ней станет немного холоднее.

Когда ребенок здоров, сыт, удобно лежит в сухих пеленках и ему тепло (но не жарко), он спит спокойно. Если малыш плачет, не засыпает, надо выяснить причину этого.

Бывает, что виноваты сами взрослые: взбудоражили малыша, насильно накормили, может быть, в комнате жарко или ребенку неудобно лежать.

Перед сном надо перепеленать его. Детей постарше следует посадить на горшок, умыть. Лишний шум, яркий свет мешают уснуть, поэтому надо заслонить лампу, ходить и разговаривать потише. Добиваться полной тишины нет надобности.

Ни в коем случае нельзя укачивать младенца. Головокружение, которое возникает от этого, расшатывает здоровье, ребенок становится нервным.